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　　近期，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過了《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》。會議提出要強化基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，深化醫(yī)療服務價格改革，建立合理補償機制，穩(wěn)定調價預期，確保群眾負擔總體穩(wěn)定、醫(yī)?；鹂沙惺?、公立醫(yī)療機構健康發(fā)展可持續(xù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務質量和水平。

　　醫(yī)療服務定價機制改革是我國醫(yī)療醫(yī)保聯(lián)動改革的深水區(qū)。在全民醫(yī)療保障制度下，應基于公益原則，建立有序競爭的醫(yī)療服務價格調整機制。專業(yè)人士建議從四個方面入手來推動這項改革試點。

　　一是引入內部市場競爭。在地市統(tǒng)籌和總額預算管理的基礎上，綜合醫(yī)院實行DRG打包付費、結余留用(危重病組開包DIP、合理超支分擔)的付費機制，由此形成醫(yī)?；鹬Ц杜c醫(yī)護服務績效掛鉤的點值，在基本醫(yī)療保障制度下引入內部市場競爭機制，為建立價格調整機制奠定基礎。

　　二是醫(yī)療費用合理構成。住院、門診和社區(qū)服務醫(yī)保支付分布合理。醫(yī)院在醫(yī)保預付和費用收入的基礎上進入成本管理，實行醫(yī)藥護技管比例管理法，其中醫(yī)務人員(含護理、醫(yī)技、管理人員)收入占比達到60%，剩余40%為藥品、檢查、設備、后勤等占比，由此形成醫(yī)護勞務和醫(yī)用藥材兩個市場，建立醫(yī)保醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展的價格調整機制。

　　三是建立藥品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、使用和臨床評估的大數(shù)據(jù)平臺(GPO)。從下游的臨床用藥評估，到上游的研發(fā)生產(chǎn)，融為一體化的大數(shù)據(jù)平臺，是建立動態(tài)價格調整機制的必要條件。

　　四是實現(xiàn)整合醫(yī)療。DRG/DIP改革可以促進綜合醫(yī)院提質增效，發(fā)揮龍頭作用，把一些常見病、慢性病下沉到社區(qū)醫(yī)院和賦能社區(qū)醫(yī)護服務，讓管理式醫(yī)療覆蓋到居民和患者。加快市縣(區(qū))和縣域緊密型醫(yī)共體建設，建立總額付費機制，實施居民健康狀況評估、家庭醫(yī)生工作績效評估、建立按人頭加權的預算機制，形成“總額預算、結余留用、錢隨人走、績效獎勵”的付費機制。

　　最后，堅持醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結合、全專融合，夯實社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務能力，實現(xiàn)區(qū)域整合醫(yī)療，包括臨床、機構和體系的整合;在實現(xiàn)醫(yī)療服務可及性和安全性的基礎上控制成本，提高醫(yī)院運營效率和醫(yī)保基金使用效率，實現(xiàn)合理定價的目標。